2006年3月26日,首届“NSCLC&BC临床实践指南共识会议”在北京召开。来自全国各地的30余名非小细胞肺癌(NSCLC)和乳腺癌(BC)领域的临床肿瘤专家汇聚一堂,与大会特别邀请的美国国家综合癌症网络(NCCN)首席执行官William T. McGivney博士、NCCN临床资讯与出版部高级副总裁Joan S. McClure女士、NCCN乳腺癌临床实践指南专家组主席Robert W. Carlson医生和NCCN非小细胞肺癌临床实践指南专家组主席David S. Ettinger医生共同讨论了制订中国版NCCN指南的问题。
此次会议在筹划阶段即得到国内外众多临床肿瘤专家的大力支持,《肿瘤时讯》在发布会议预告后,编辑部收到大量的读者来信,大家不仅对会议的召开表现出高度的关注,还对会议的组织形式及中国版NCCN指南的修订给予热心的建议,给大会的组织工作提供了很大的帮助。
本次共识会议的大会主席是中国协和医科大学肿瘤医院教授、中国工程院院士孙燕。孙院士在开幕词中指出,21世纪的医学正在朝循证医学、诊疗规范化和个体化治疗方向发展,美国NCCN临床实践指南是当前得到公认的权威临床指南,具有实用性、新颖性和与时俱进的特点。本次会议的主要任务是探讨如何引进并推广使用NCCN指南,由NCCN专家与中国专家一起、根据中国国情来探讨制订中国版NCCN指南就是为了达到这一目标的一次尝试,这对肿瘤界来说是一项很有意义的工作。
NCCN首席执行官McGivney博士和高级副总裁McClure女士首先对NCCN的组织结构、工作职责以及NCCN指南制订和修订流程做了介绍,以使大家对指南制订的科学性有更深入的认识。随后,中美专家分别就NSCLC指南中国版和BC指南中国版的修订在两个会场同时展开热烈讨论。NSCLC指南讨论组由中国协和医科大学肿瘤医院储大同教授与上海胸科医院廖美林教授共同主持;BC指南的讨论由中国协和医科大学肿瘤医院徐兵河教授、军事医学科学院307医院江泽飞教授共同主持。
在讨论中,David S. Ettinger医生和Robert W. Carlson医生先分别就2006年NCCN NSCLC指南和BC指南的修订情况做了重点讲解。中方专家随即就NCCN指南在本土化过程中需要考虑的问题与NCCN专家展开了热烈的讨论。
与会的中国专家一致认为,NCCN指南确实代表了目前国际上肿瘤诊治的最高标准,在条件允许的情况下,应积极地遵循指南的建议,但是考虑到中国的实际情况,对一些内容有必要进行调整或提出替代方案。例如在NSCLC指南中,PET检查已成为制订和评估治疗方案的关键依据,但如何结合国情,选择最佳的检查方法,专家就提出了几种建议;对靶向治疗药物的选择也提出了适合国情的修改意见。在BC讨论中,有关HER2过表达早期乳腺癌患者的治疗策略引起专家的广泛讨论。此外,中国专家们还指出,中国版NCCN指南在保持NCCN指南先进性的同时,要兼具灵活性,要考虑各地医疗水平和不同患者的治疗需求,还可以考虑吸纳中医药治疗的临床证据,最终使患者得到最好的和最合理的治疗。
专家们同时指出,考虑到中国各地医疗水平的不平衡,在推广和应用中国版NCCN指南过程中,需要对医生和患者开展大量的教育工作。为此,我们需要组织更多的CME活动,为医生提供更多的学习交流机会;同时,我们也要纠正患者对治疗的一些错误观念,使医患双方都能遵循临床指南的建议。
本次会议历时1天,中国专家与NCCN专家进行了充分、细致的讨论,深入交换了意见,并就需要进行修订的大部分问题达成了共识。在会后,相关专家将继续进行后期的整理、总结工作。经NCCN授权,这两份指南将分别冠名为《中国版NCCN NSCLC临床实践指南》和《中国版NCCN BC临床实践指南》,于5月底正式公布,而且将被收录在NCCN的官方网站上,供全球华人肿瘤医生参考。
参会专家普遍认为这种中国肿瘤专家与NCCN专家直接对话的机会非常难得,会议的成功召开为NCCN指南中国版的制订工作开了一个好头,希望这种交流沟通能够继续保持下去。
专家们呼吁,中国版NCCN指南的制订需借鉴NCCN指南科学、先进的制订流程,每个指南讨论小组中可邀请1~2名病理学家和2~3名放射治疗专家参加,以使中国版指南具有更强的临床指导作用,相信这样也可以推动在中国尽早建立多学科团队的肿瘤治疗模式。
NCCN首席执行官McGivney博士在听取专家们的发言后表示,NCCN非常高兴能够与中国的医生们合作,制订出符合中国国情的NCCN指南。NCCN希望这种合作能长期进行下去,期待能有更多的中国医生了解和应用这份指南,并将积极推动此目标的达成。
孙燕院士最后宣布,中国版NCCN指南的制订工作还要继续进行下去,争取每年对NSCLC和BC指南进行修订,所有参会专家都有义务对指南的修订提出意见并对修改稿进行审校。同时,这一工作也将逐步扩展到其他肿瘤领域。
此次NSCLC&BC指南共识会议由EMD公司策划并实施。EMD公司作为NCCN在中国指定的惟一授权机构,将全面负责NCCN指南及相关教育活动在中国的推广工作。为了使更广大的中国肿瘤临床医生能学习和应用中国版NCCN指南,带动更多的临床医生参与到肿瘤规范化诊治的行列中来,EMD公司还将在北京、上海、广州等17个城市通过电视会议的形式开展进一步的推广工作。有关活动详情《肿瘤时讯》将继续予以及时报道,敬请读者关注。
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